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芬太尼:灰色角落里的危险品

时间:2019-05-20 15:20:58 来源:西南科技大学 作者:肖玉竺

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12月初,第五轮中美贸易会谈如火如荼的进行着。12月1日,美国白宫办公室发表一则声明,称这是一场“非常成功的会晤”,并表示:“非常重要的是,习主席以一种精彩的人道主义姿态,同意将芬太尼指定为一种受控物质,这意味着向美国出售芬太尼的人将受到中国法律规定的最高刑罚。”白宫将芬太尼放在声明内容的首位的行为引起了各方对芬太尼的关注,一向在中国默默无闻的芬太尼,在社会掀起了轩然大波。

本为救人

芬太尼的发明者是来自美国的保罗·杨森。保罗·杨森在推测哌啶环就是产生镇痛效果的结构基础的基础上,又经过了多次实验,在1960年首次合成了芬太尼,到了1968年,芬太尼开始被批准用于医疗方面。1977年,一位叫希欧多尔·斯坦利的医学博士成功地将芬太尼用于心脏手术麻醉,取代了吗啡在上面的使用。

上个世纪八十年代,随着芬太尼家族的药物在医学界临床中的广泛应用,越来越多的公司开始尝试开发芬太尼新的使用方式。强生制药公司将液态的芬太尼开发为透皮贴剂,用于治疗术后的疼痛;塞法隆制药公司开发了芬太尼棒棒糖,用于小剂量芬太尼的注射使用;塞法隆制药公司后来还发明了枸橼酸芬太尼口颊贴剂,在1998年被用于控制对阿片类镇痛药物产生耐受的癌症病人剧烈疼痛的新药。

芬太尼不仅起效比吗啡快,药效强,持续时间短,不良反应也比吗啡要小。到了2012年,芬太尼已经成为了医学界使用最多的阿片类药物。芬太尼棒棒糖严格控制了芬太尼的使用计量;芬太尼透皮贴剂缓解了重度慢性疼痛和癌性疼痛;枸椽酸芬太尼可以用于手术前后的麻醉。芬太尼极大的推动了医学界的进步与发展。吗

但芬太尼极强的药效也会产生危害。呼吸抑制和心率严重下降是芬太尼的普遍副作用,当它和其它药物联合作为抑制疼痛药物使用时,根据不同的作用,还会产生其它如剧烈头痛、持续性低血压、呕吐等不良反应。对于患有癌症、心脏病的人来说,使用芬太尼是被禁止的。

芬太尼在美国造成的巨大危害,和美国在中美贸易会谈中表现出的对芬太尼管控的重视,让很多媒体称这是美国的“鸦片战争”。芬太尼的成瘾性是吗啡的25倍,极高的成瘾性让医生对芬太尼的用量严格控制,防止病人在用药期间上瘾。一旦对芬太尼上瘾,就很难戒除。所以孕妇在剖腹产之后,医生也只能使用一次芬太尼来止痛,不能再次注射。

罪恶的传播

在12月1日美国白宫办公室发表的声明中,美国称这是一场“非常成功的会晤”,认为中国的行为是人道主义的。中美双方关于芬太尼问题的顺利解决,使中美贸易问题的商谈更加顺利。美国对芬太尼的贸易问题的如此重视,离不开美国国内的情况。

“阿帕奇”“跳舞热”“中国女”“中国白”,芬太尼在美国被吸食者冠以各种称呼。美国总统普朗特将芬太尼称为 “本国历史乃至全世界范围内最严重的药物危机”。据美国疾病控制中心的最新估计,只2017年一年,美国死于药物过量的人群约有7.2万,其中主要致死药物就是芬太尼。美国缉毒局发布全国警报,称“与芬太尼有关的毒品案件已经达到惊人的数量”。同年,美国总统普朗特在10月26日签署备忘录,宣布为应对芬太尼造成的毒品危机,美国全国进入公共卫生危机。芬太尼,作为一种新型的精神毒品,已经在美国泛滥成灾,成为当地的“毒品之王”。

在上个世纪末期的美国,芬太尼因为其低廉的价格,在农村、小城市等失业率高、无保险率高的地方泛滥取代了高价且危险的吗啡。到了21世纪初,芬太尼作为毒品已经蔓延到了美国的各个阶层。2016年4月21日,57岁的美国著名唱作人普林斯·罗杰·尼尔森因过度吸食芬太尼而死;2017年2月27日,在美国弗洛里达州,一位24岁女子吸食过量芬太尼止痛剂后死亡;今年9月5日,21岁的少女艾米丽·格罗思因服用过量芬太尼离世。这样的情况早已不是个例了。

今年8月,美国总统普朗特在推特上发文说:“有毒的合成海洛因芬太尼不断从中国涌入美国的邮政系统,这不能容忍。”纽约时报在去年11月的一则报道中称,纽约时报记者在一家杭州的网站维库上发现,有近百家中国公司在网站上表示自己销售芬太尼,只需提供送货地址即可送货到家

在美国,芬太尼是处方药,吸食者不宜得到,他们所吸食的芬太尼大部分都来自中国。在中国,传播最广的毒品是冰毒、海洛因和大麻等产品,芬太尼并不为大部分人所知。在很长的一段时间里,中国的芬太尼都是作为处方药生产和销售,管制并不是很严。于是,贩毒分子们在中国用低廉的成本制作出芬太尼,再通过邮寄运往美国。

据美国国土安全部前部长汤姆·里奇披露:芬太尼能成功的从中国运往美国,一个重要的原因是美国邮政系统的管理漏洞。美国邮局的普通邮寄并不需要坚持药品的电子数据资料,所这样,来自中国的芬太尼不需要检测就可以进入美国。同时,每年中国寄往美国的大量邮件,只有1/3在美国的邮政系统作了登记。利用中国廉价原料制作成芬太尼,再钻美国邮政系统的漏洞,把成品运往美国销售,一条完整的,从中国到美国,制作和贩卖芬太尼的产业链就形成了。

从天使到恶魔

芬太尼是新精神活性物质,又被称为“实验室毒品”“设计毒品”和“第三代毒品”。根据联合国毒品和犯罪事务办公室在2013年对新精神活性物质所下的定义,新精神活性物质是指新出现的、存在药物滥用可能性但国际上尚未列管的物质。人一旦摄入这类物质,思维、情感、意志行为等方面都会受到影响。除去芬太尼外,这种新型的药物毒品还包括很多,像蓝精灵、恰特草、小树枝、笑气和开心果等也都包含在内。新精神活性物质最初研发出来是作为麻醉药使用,但却因为其极高的成瘾性和低廉的价格,被吸毒者用作了毒品。芬太尼的合成方法在经过多次优化后,最新的合成方法路线简单、原料易得、操作简便,一个大学化学教授就可以制作成功。而且新精神活性物质变化多端、更新很快,很多类似的药物都没有被管制,“实验室毒品”的贩卖,简直防不胜防。

2015年之后,中国在相关麻醉和精神类药物管制规定的基础上,新出台了“非药用类麻醉药品和精神药品增补目录”,将芬太尼列入其中。这意味着,从2015年开始,芬太尼就是归国内禁毒部门管理的“法定毒品”了。而医院也采取了相关措施,保证对芬太尼的使用严格把控。麻醉师廖金龙表示:“对于毒麻药品的管理”,医院严格实行“五专一定”。“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方和专册登记,确保毒麻药品不流入不法分子之手。“一定”是定期检查毒、麻药品管理是否符合规定,检查药物形状,如发现沉淀变色、过期、标签模糊等药品时,停止使用并报药房处理。每次的药用量,他们都是“根据不同的用法、每公斤体重来决定用多少的,这些都是严格说明书使用的”。而毒麻药的采购,都是“必须取得相应的毒麻药品采购资格才行”,一般人是买不到的。

在中美贸易的会谈中,中国决定对芬太尼类物质进行整列管理,并启动有关法规的调整工作,这意味着中国将将所有结构和芬太尼类似的化合物全部列入管制范围,而不是像从前一样,发现一种类似物才管制一种。

目前,中美双方对于芬太尼的问题已经达成共识,美方没有继续坚持是中国造成了美国的“芬太尼危机”,中国也会加强对芬太尼家族药物的管控。

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西南科技大学·肖玉竺供稿

责任编辑:高永锋

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